Опухоли полового члена 1

Опухоли полового члена 1

Доброкачественные опухоли.

Доброкачественные новообразования полового члена делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Неэпителиальные доброкачественные опухоли полового члена встречаются довольно редко и могут происходить из любой ткани. Это гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, миомы, энхондромы кавернозных тел и др. Диагностика основывается на визуальном исследовании, пальпации и биопсии. Заболевание может вызывать косметический дефект, искривление полового члена, боли, реже — нарушение эрекции. При нарушении эрекции назначают: P-Force FortVilitra 20Tadajoy 20.                                  С дифференциальнодиагностической целью показано гистологическое исследование биопсийного материала. Наличие доброкачественной опухоли позволяет проводить органосохраняющее хирургическое лечение (иссечение ее в пределах здоровых тканей). Большинство эпителиальных опухолей полового члена расцениваются как предраковые заболевания.

Папилломы

Наиболее часто встречающиеся эпителиальные новообразования. Среди папиллом могут быть выделены вирусные и невирусные. Вирусные папилломы, или остроконечные кондиломы, представляют, в сущности, самостоятельную венерическую болезнь [Баженова А. А., Шабад А. Л., 1975]. Вирусная природа остроконечных кондилом была доказана прививкой бесклеточного фильтрата. Контагиозность и распространение этого заболевания половым путем подтверждены Б. А. Теохаровым (1962), А. Л. Шабадом (1963). Из-за длительности инкубационного периода, который составляет от 1 до 6 мес, не всегда представляется возможность установить источник заражения. Диагностика заболевания не представляет трудностей. Вирусные папилломы появляются у мужчин спустя 1—6 мес после случайной половой связи. Остроконечные кондиломы развиваются на головке полового члена и на внутреннем листке крайней плоти. Преимущественное место их локализации — венечная борозда, область уздечки, наружное отверстие уретры, ладьевидная ямка. Вначале кондиломы имеют диаметр около 0,1 мм. Затем они увеличиваются и приобретают характерный вид. Это ворсинчатые, остроконечные, безболезненные образования, как правило, множественные. Иногда, сливаясь, они достигают огромной величины. Поверхность кондилом сухая или влажная, легкоранимая. Располагаются они поверхностно, и основание их не имеет признаков инфильтрации. Однако при присоединении инфекции кондиломы могут некротизироваться, распадаться и изъязвляться. Возникает воспаление окружающих тканей, присоединяются зуд, боль, гноетечение из препуциального мешка, воспалительная реакция регионарных лимфатических узлов. В таком случае бывает трудно отличить кондилому от рака полового члена. Окончательный диагноз устанавливается при гистологическом исследовании биопсийного материала. В типичном случае обнаруживаются сравнительно тонкий слой эпителия без признаков гиперкератоза, хорошо развитая соединительнотканная строма с обильной сосудистой сетью и межклеточным отеком мальпигиева слоя.

Лечение.

  • Мелкие вирусные папилломы полового члена (диаметром от 1 до 2 мм) можно подвергать электрокоагуляции. В остальных случаях показано их иссечение электроножом под местной инфильтрационной анестезией. При обширных разрастаниях вирусных папиллом на внутреннем листке крайней плоти следует произвести круговое иссечение ее. Во всех случаях обязательным является гистологический контроль.
  • Профилактика вирусных папиллом заключается в личной гигиене, в упорядочении половой жизни и выявлении источника заражения.

Предраковые заболевания.

Невирусные папилломы являются предраковым заболеванием и развиваются в закрытом препуциальном мешке при фимозе. Они могут локализоваться на венечной борозде, вблизи ее на головке и на внутреннем листке крайней плоти. Они имеют широкое подвижное основание и ворсинчатую поверхность или грибовидную форму. Инфильтрация подлежащего участка кожи определяется при присоединении инфекции или при малигнизации. Папилломы невирусного происхождения диагностируются крайне редко, так как скрыты крайней плотью, развиваются бессимптомно и распознаются уже в стадии малигнизации. Окончательный диагноз может быть установлен только при биопсии. При гистологическом исследовании в редких наблюдениях обнаруживают строение типичной кожной папилломы. Чаще выявляются признаки малигнизации. В случае диагностирования типичной невирусной папилломы показано иссечение ее в пределах здоровых тканей. Профилактика невирусных папиллом заключается в гигиене препуциальной полости и раннем устранении фимоза.

Кожный рог.

По внешнему виду напоминает рог животных или гипертрофированный ноготь. Выпуклая поверхность гладкая, плотная. Вогнутая сторона хрупкая, крошащаяся. Заболевание развивается при склонности организма к кератозам. Кожный рог представляет собой гиперплазию и метаплазию сосочкового слоя кожи. Эпителиальные тяжи клеток могут врастать в подлежащую ткань и малигнизироваться.

Эритроплазия Кейра.

Заболевание начинается с появления на головке полового члена ярко-красной бляшки с бархатистой, слегка шероховатой поверхностью. Формы и размеры образо-вания долго не изменяются. При гистологическом исследовании в типичных случаях выявляются гипоплазия зернистого и рогового слоев и васкуляризация подлежащей ткани. Эпителиальные клетки имеют веретенообразную или свальную форму. При малигнизации наблюдаются атипизм и полиморфизм клеток. Малигнизация эритроплазии начинается с изъязвления папиллома- тозных пролифераций.

Лейкоплакия.

Это белесоватые участки с гладкой поверхностью и строго очерченными границами, которые появляются на головке полового члена, вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала и нередко распространяются на ладьевидную ямку. Лейкоплакия возникает вследствие очагового гиперкератоза. На поверхности, пораженной лейкоплакией, нередко появляются трещины, изъязвления, которые рубцуются и нередко приводят к сужению наружного отверстия уретры. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием биопсийного материала. Выявляются хроническое воспаление, гиперкератоз, васкуляризация подлежащей ткани, лимфоцитарная инфильтрация.