Опухоли полового члена 2

Опухоли полового члена 2

Лечение

Лечение предраковых заболеваний толового члена начинают после обязательной биопсии пораженного участка, с помощью которой окончательно устанавливается возможность малигнизации. При отсутствии злокачественного перерождения проводят органосохраняющее оперативное лечение (иссечение новообразования в пределах здоровых тканей, циркумцизию). При упорном рецидивировании заболевания производят резекцию или ампутацию головки полового члена в сочетании с близкофокусной рентгенотерапией. Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения при лейкоплакии полового члена ввиду трудности оперативного удаления пораженного участка. Больные с предраковыми заболеваниями должны пройти соответствующее лечение и находятся на диспансерном учете. Профилактика заключается в ликвидации фимоза и соблюдения гигиены.

Злокачественные опухоли делятся на эпителиальные (раки) и неэпителиальные (сосудистые, соединительнотканные, пигментные опухоли и др.).

  1. Злокачественные опухоли неэпителиального происхождения встречаются крайне редко. В мировой литературе имеется менее 100 наблюдений [Баженова А. П., Шабад А. Л., 1975]. Среди злокачественных опухолей неэпителиального происхождения чаще других возникают саркомы (ангиосаркомы, миосаркомы, нейросаркомы). Реже выявляются пигментные опухоли (меланосаркомы, меланомы), которые возникают из пигментных пятен и пигментированных папиллом кожи полового члена. Диагностика основывается на анамнезе, пальпации и цитологическом исследовании или биопсии. Биопсия абсолютно противопоказана при пигментных опухолях из-за опасности бурной диссеминации опухолевых клеток.
  2. Клинически опухоль определяется как плотный узел в кавернозном теле головки полового члена. Нередко наблюдаются отечность, болезненность, нарушение половой функции. Восстановить половую функцию помогут Cenforce 100Levifil-20Vidalista 20. Частым симптомом опухоли кавернозных тел является приапизм. Опухоли метастазируют, как правило, в регионарные, но могут появляться и в отдаленных лимфатических узлах. Меланомы и меланосаркомы быстро прорастают кавернозные тела и сосуды, в связи с чем уже на ранних этапах развития появляются метастазы в легких, печени, костях и других органах.

Лечение

  • Лечение должно быть комбинированным. Хирургическое лечение заключается в ампутации полового члена и двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомии. После операции проводят облучение области культи полового члена и паховых областей. Прогноз в большинстве случаев неутешителен. Лишь при своевременном оперативном вмешательстве он относительно благоприятен.
  • Рак. Среди злокачественных образований полового члена чаще других встречается рак. В нашей стране рак полового члена составляет 0,5 % от всех раковых заболеваний у мужчин. В Европе и Северной Америке он встречается примерно в 1 % от всех раковых заболеваний у мужчин, в то время как в странах Азии, Африки и Латинской Америки занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний у мужчин.
  • Этиология рака полового члена недостаточно ясна. Возникновение его большинство исследователей связывают с воздействием на кожу головки полового члена или внутреннего листка крайней плоти, разлагающейся смегмы, обладающей канцерогенными свойствами. Смегма вырабатывается железами, расположенными в области венечной борозды и внутреннего листка крайней плоти. Канцерогенное действие смегмы неоднократно доказано в эксперименте. 
  • Определенное значение придается предраковым заболеваниям, особенно папилломам, лейкоплакии, кожному рогу, эритроплазии Кейра и др.
  • В патогенезе рака полового члена основное значение принадлежит застою содержимого препуциального мешка, возникающему чаще всего при фимозе. Присоединение инфекции, длительные воспаления, скопление продуктов распада смегмы способствует развитию заболевания. Поэтому у 60—80 % больных раком полового члена наблюдается врожденный фимоз.
  • Патологическая анатомия. Типичным местом локализации рака полового члена являются венечная борозда, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти. Опухоль имеет тенденцию распространяться контактным путем с головки на препуциальный мешок, прорастая его, и наоборот. Прорастание кавернозных тел наблюдается редко.
  • Различают 2 макроскопические формы рака полового члена — экзофитную (папиллярная, грибовидная) и эндофитную (узловатая, язвенная). А. П. Баженова и А. Л. Шабад (1975) считают, что любая форма рака при распаде может приобрести язвенный характер.
  • Особенностью рака полового члена являются воспалительные изменения в самой опухоли, а также гиперпластические процессы в окружающих тканях. Микроскопически рак полового члена представляет собой плоскоклеточный рак с той или иной степенью ороговения.